В Болграде активист обратился к уполномоченному по правам человека по отмене платных медицинских услуг, а также поднял вопрос антисанитарии в Рене

В Болграде местный общественный активист, офицер запаса ВСУ Андрей Стрелов настойчиво добивается отмены платных услуг, предоставляемых населению коммунальным некоммерческим предприятием Болградского городского совета "Болградская центральная районная больница". По мнению активиста, сам факт платных медицинских услуг в государственных и коммунальных учреждениях здравоохранения – нарушение закона и прав человека в нашей стране. Андрей Стрелов связался с собственным корреспондентом Бессарабии INFORM в городе Рени и рассказал о своей общественной деятельности.

«Нормативно-правовая база регулирует систему здравоохранения, а не права пациентов»

«Все нам известно, что в больницах Ренийской, Болградской и других общин существуют много платных услуг, в том числе множество исследований, а некоторые врачи, не стесняясь, берут средства за консультации. На примере Болградской ЦРБ я начал разбираться с этим вопросом: в частности, сделал несколько запросов из-за «горячей правительственной линии» в Болградскую больницу относительно платных услуг, – сообщил Андрей Стрелов. – На основании полученных письменных ответов выяснилось, что все коммунальные больницы и даже ФЛП должны заключать договоры с Национальной службой здоровья Украины (НСЗУ). Именно НСЗУ по пакетам медицинских услуг выделяет соответствующие средства. Однако в данном случае есть одно «но». Как отметил генеральный директор Болградской ЦРБ Виктор Дишли в письменном ответе, больница пользуется приказом от 30 июня 2022 №87. Приказ действует на основании решения №1192-VIII Болградского городского совета о перечне и стоимости платных услуг, предоставляемых сверх объемов, предусмотренных программой государственных гарантий медицинского обслуживания – то есть всегда».

По словам общественного активиста, если коммунальная больница перевыполнила программу предоставления услуг в рамках договоров с НСЗУ, то она может и должна подписать договоры с нацслужбой на дополнительное финансирование, а электронный учет деятельности медучреждения только дает информацию о том, сколько услуг предоставила больница гражданам. Андрей Стрелов уверен: законы, постановления и приказы в системе здравоохранения регулируют именно эту систему (в частности, для начисления медицинскому персоналу заработной платы), а не права граждан.

«Ко мне, как к обычному пациенту, не должна применяться нормативно-правовая база лечебных учреждений, – считает активист. – Для меня прежде всего важны ст. 3 Конституции Украины, которая говорит, что «человек, его жизнь и здоровье, честь и достоинство, неприкосновенность и безопасность признаются в Украине высшей социальной ценностью», и ст. 49 Конституции, гарантирующей гражданам право на здравоохранение, медицинскую помощь и медицинское страхование. Здравоохранение обеспечивается государственным финансированием соответствующих социально-экономических, медико-санитарных и оздоровительно-профилактических программ. Исходя из этих статей Основного Закона государства, я составил заявление в уполномоченный Верховной Рады Украины по правам человека, которое еще находится на рассмотрении. Впрочем, эффект этого обращения уже есть: Болградская районная больница отменила платные услуги. Для всех читателей напомню, что за все государственные услуги граждане уже заплатили в качестве налогов. Именно из них начисляется заработная плата врачам и медперсоналу вообще, и именно за счет налогов закупается и удерживается медицинское оборудование, которое, кстати, позволяет врачам работать и получать финансирование от НСЗУ. Кроме того, из наших налогов идут средства на коммунальные услуги, ремонт медицинских учреждений и все остальное».

«Нужно правовым способом заставлять органы власти реагировать на обращения граждан по острым социальным вопросам»

Андрей Стрелов не ограничился только правовыми аспектами деятельности системы здравоохранения: в частности, активист занимается решением других острых социальных вопросов. Как коренной рениец, Андрей внимательно следит за жизнью родного города и не может оставаться безучастным к проблемам Ренийской общины. Одна из самых болезненных местных проблем – это огромное количество бродячих собак. Их численность растет ужасающими темпами, но ни власть, ни общественные организации, ни волонтеры (за исключением единичных случаев) ничего не делают для решения вопроса. Бродячие собаки в Рени уже превратились в настоящую беду: они не только бросаются на людей (в том числе детей), но и растаскивают мусор из контейнеров. При этом страдают и многоквартирные дома, и частный жилищный сектор: мусор, в котором роются собаки, иногда разносится на целые кварталы города… Таким образом, эта проблема также находится в контексте здравоохранения, поскольку она напрямую связана с санитарно-эпидемической. безопасностью населения.

«Если тот или иной житель Рени обеспокоен этим вопросом, прежде всего я советую написать заявления в ветеринарную службу и городской совет с просьбой принять меры по этому поводу. Обязательно нужно требовать, чтобы ваше заявление получило регистрационный номер. В течение 30 дней соответствующий орган власти должен прислать письменный ответ относительно того, какие меры он принял для решения вопроса, – подчеркнул Андрей Стрелов. – Если ответа нет, советую обратиться на «горячую правительственную линию» по номеру 1539 с жалобой по бездействию органа власти. Затем обращение направляется в тот орган, в который вы уже обращались. Опять же, этот орган должен в течение 30 дней ответить на ваш адрес. Этот же ответ идет еще к трем распорядителям по подчиненности. Иногда этого достаточно, чтобы орган власти принял необходимое решение и устранил проблему».

Общественный активист привел такой пример. По его словам, в прошлом году в Одесской области осуществлялась вакцинация животных от бешенства. В Болградском районе эта процедура почему-то была платной – 10 гривен за каждое животное.

«Мне пришлось разбираться в вопросе: я снова обратился к «горячей правительственной линии», чтобы ветеринарная служба объяснила, на чем основывается платная услуга по вакцинации животных. Я получил ответ: мол, бесплатные вакцины выделяют за счет государства на основании постановления Кабинета министров Украины, но вакцинация платная, потому что министр аграрной политики решил установить соответствующие платные услуги. Подняв это постановление, я выяснил, что в нем четко прописано: вакцинация осуществляется бесплатно, а приказ отдельного министра ей противоречит. Следовательно, вымогательство средств от граждан – совершенно безосновательное. После моего устного обращения в уполномоченный парламент по правам человека начальница районной ветеринарной службы лично приехала и вернула мне средства», – сообщил Андрей Стрелов.

«Все платные услуги больницы – вполне законны и прозрачны»

Однако вернемся к теме платных медицинских услуг в государственных и коммунальных учреждениях здравоохранения. По нашей просьбе этот вопрос прокомментировал заместитель генерального директора Болградской центральной районной больницы Владимир Желясков.

«Информация Андрея Стрелова об отмене наших платных услуг не соответствует действительности. В нашей больнице, как и в других коммунальных больницах, действует достаточно обширный перечень платных медицинских услуг. Но платные услуги предоставляются только в случаях, когда это превышает объем бесплатного медицинского обслуживания, предусмотренного НСЗУ, – рассказал Владимир Юрьевич. – Например, если пациент приходит на УЗИ-обследование и имеет электронное направление от семейного врача или врача поликлиники, то он проходит эту процедуру бесплатно. Если же гражданин приходит к нам без электронного направления, у нас нет правовых оснований для предоставления этой услуги бесплатно. Кроме того, к нам часто обращаются иностранные граждане – чаще всего граждане Молдовы. По закону они даже теоретически не могут получить в Украине электронное направление. Соответственно таким людям мы предоставляем только платные услуги. Отметим, что стоимость таких услуг определена по всем направлениям медицинской деятельности. Это и пребывание в стационаре (стоимость одного дня лечения), и услуги врача во время амбулаторного приема и многое другое. За каждой услугой пациент получает квитанцию, по которой он производит оплату».

Владимир Желясков подтвердил, что Андрей Стрелов только за последние два месяца написал более десяти различных обращений по якобы незаконным действиям медперсонала Болградской ЦРБ. По словам нашего собеседника, общественный активист в чем-то прав, однако он ошибается в одном – в неправовом характере платных медицинских услуг. Заместитель гендиректора больницы уточнил, что перечень платных услуг утвержден Болградским городским советом, поскольку именно он является основателем районной больницы. Еще в 2022 году были внесены изменения в законодательство Украины о здравоохранении, после чего платные медицинские услуги окончательно узаконили. Более того, теперь определение перечня и стоимости таких услуг – исключительно полномочия самого лечебного учреждения. Ни горсовет, ни райсовет, ни райгосадминистрация не могут вмешиваться в этот процесс.

«Хочу еще раз подчеркнуть: все наши платные услуги абсолютно законны. И калькуляция берется не с потолка: существует определенная методика расчетов, - отметил Владимир Юрьевич. – Конечно, здесь может возникнуть вопрос: а кто контролирует правильность этих расчетов? Отвечу: регулярно ведется мониторинг финансовой деятельности нашей больницы, мы отчитываемся обо всех доходах и расходах, действует и общественный контроль, ярким представителем которого можно назвать Андрея Стрелова. Также следует понимать, что здесь действует фактор конкуренции между различными медицинскими учреждениями, которые пытаются привлечь пациента. Если наши платные услуги будут дороже аналогичных услуг в частных клиниках и диагностических центрах, то мы потеряем пациентов. Даже на территории больницы действуют частные медицинские структуры, и нам приходится с ними сосуществовать.

Таким образом, при всем уважении к позиции Андрея Стрелова, у нас нет никаких оснований отменять платные услуги. Если бы мы их отменили, то потеряли бы большой объем возможностей, которые, как я уже сказал, в первую очередь нужны людям без электронных направлений».

"Мы открыты для общественного контроля, в том числе со стороны СМИ"

Заместитель гендиректора Болградской ЦРБ добавил, что при всей своей значимости платные услуги приносят не более трех процентов от общего дохода заведения. По словам Владимира Желяскова, "это мизерная сумма по сравнению с финансированием от НСЗУ". В то же время необходимо добавить, что львиная доля доходов от платных услуг больницы поступает благодаря обязательным медицинским осмотрам, в частности, осмотрам работников предприятий и организаций. К тому же платят за эти услуги сами организации. Чтобы избежать употребления наличных денег и снять всякие подозрения в «финансовых манипуляциях», руководство ЦРБ еще три года назад закрыло кассу на территории больницы и ввело практику оплаты медицинских услуг только через банковский терминал. Тем самым вся финансовая деятельность Болградской центральной районной больницы вполне законна и прозрачна.

Завершая беседу, Владимир Желясков поблагодарил редакцию «Бессарабии INFORM» за объективную и профессиональную позицию в изучении такой сложной и чувствительной темы, как здравоохранение.

«Я искренне убежден в том, что пресса должна выполнять функцию общественного контроля. Мы хотим сотрудничать с журналистами, а не конфликтовать. И если мы допускаем какие-то ошибки, то всегда открыты для СМИ и готовы к конструктивной критике», – резюмировал заместитель гендиректора ЦРБ.