Лечение ковида в ДОБ – панацея для отдельных пациентов или угроза заражения для всего Измаила?

Пару недель назад в Измаиле произошли существенные изменения в схеме распределения пациентов с COVID-19. Взрослых больных с подтвержденным диагнозом коронавирус теперь лечат не в инфекционном отделении Измаильской центральной районной больницы, а в Дунайской областной больнице (больница водников). Соответствующий приказ был издан Департаментом здравоохранения в Одесской областной государственной администрации. Насколько целесообразным было это решение и почему это было нужно, попытались выяснить журналисты информагентства "БессарабияINFORM".

Напомним, с самого начала эпидемии корнавируса на юге Бессарабии основной госпитальной базой для лечения больных с диагнозом COVID-19 было определено инфекционное отделение Измаильской ЦРБ. ДОБ была так называемой сортировочной и резервной базой. Но 26 июня все кардинально изменилось – Департамент здравоохранения Одесской ОГА издает Приказ № 430, которым инфекционное отделение становится госпитальной базой для пациентов с подозрением на COVID-19 и детей с лабораторно подтвержденным COVID-19. Взрослые же пациенты, после подтверждения диагноза "коронавирусная инфекция", согласно решению облздрава, сейчас госпитализируются в Дунайскую областную больницу, которая является многопрофильной, общетерапевтической, но не инфекционной. Никаких объяснений и комментариев по поводу принятого переломного и крайне важного решения для жителей южных районов региона, которые в большинстве своем лечатся от ковида в Измаиле, областные здравруководители не сочли нужным давать.

Между тем, после решения области о перераспределении ковидных больных, в нашу редакцию стали поступать тревожные обращения от обеспокоенных жителей Придунавья. Людей интересует, почему больных коронавирусом нельзя было продолжать лечить в измаильской “инфекционке”, где имеются специализированные боксы, отдельные входы, закрытые для посторонних режимы доступа и, главное, специалисты, которые знают, как работать с инфекционными больными.

Инфекционная больница была создана специально для лечения контагиозных больных. Там боксированная система, с отдельными входами, обученным как обращаться с пациентами с вирусными заболеваниями и персоналом. Территория полностью изолирована и охраняется как режимный объект. Больница водников к этому всему не приспособлена. Раньше, когда к ним привозили по “скорой” в два часа ночи больного с признаками инфекционного заболевания, они, не дожидаясь утра и постановки диагноза, тут же отправляли его в “инфекционку”. А теперь там откуда-то появились специалисты по лечению инфекций. Или может просто дело в деньгах?”, – делится с нами источник, работающий в медицинской сфере города.

Действительно, среди местного населения ходят упорные слухи о том, что вся эта пертурбация с перераспределением ни что иное как "перетягивание одеяла на себя" Дунайской больницей. Всем известно, что медучреждения, лечащие ковид, получают от государства серьезную финансовую поддержку, обеспечиваются оборудованием и всем необходимым. То же злые языки говорят, что у "водников" позавидовали "районке" и решили, что и сами прекрасно могут справиться не хуже других с лечением "короны". Но есть ли все нужные условия для исцеления ковидных пациентов в ДОБ? Отдельные представители персонала этого многопрофильного медучреждения жалуются журналистам, что боятся выходить на работу, так как чувствуют себя незащищенными. Среди медперсонала уже были случаи заражения (заболели медработники ДОБ из Богатого, Броски, Новой Некрасовки Измаильского района), есть больной и сегодня (проходит лечение амбулаторно), что может свидетельствовать о том, что техника безопасности в ДОБ хромает. "Как бы ни было у нас второго Подольска…", – говорят с опаской сотрудники.

Больные коронавирусом, в свою очередь, сетуют на то, что медперсонал их сторонится: "К нам стараются лишний раз не подходить". Живой пример. Пожилая дама из Болградского района пролежала несколько дней с подозрением на COVID-19 в инфекционном отделении Измаильской ЦРБ. После подтверждения диагноза ее перевели в ДОБ, где она и сегодня борется за жизнь. У пенсионерки значительно поражены легкие, она почти не может говорить, что состояние очень тяжелое. Близкие крайне недовольны уровнем оказания медицинской помощи в больнице водников по сравнению с инфекционкой. Очень просят вернуть все как было…

Говорят, в ДОБ для лечения короны все есть

Медучреждения для госпитализации пациентов с COVID-19 были определены еще в марте. Информация о больницах и уровне их оснащенности размещена на дешборде НСЗУ. См. на данные по КНП Одесского областного совета "Дунайская областная больница". Оказывается, по данным ведомства, в измаильской больнице водников имеются (внимание!) 315 инфекционных койко-мест плюс 25 дополнительных. Также медучреждение располагает 6 койко-местами в отделении интенсивной терапии, 7 аппаратами ИВЛ и 6 анестезиологами. Количество врачей, лечащих COVID-19 (инфекционистов, терапевтов, педиатров) – 7. Такие данные были переданы нашим регионом в НСЗУ.

Соответствует ли эта информация реальному положению дел в больнице? Чтобы это выяснить, мы направили информационный запрос в Дунайскую областную больницу. В ответе медучреждения мы обнаружили некоторые существенные несоответствия с теми данными, которые имеются в распоряжении в НСЗУ. Как оказалось, 315 – это общее количество койко-мест, а не инфекционных. Инфекционных коек в больнице на деле 120. Чтобы их создать, в водников перепрофилировали в инфекционные четыре отделения и создали новое специальное подразделение для лечения пациентов с COVID-19.

У НСЗУ устаревшая информация о имеющихся в наличии аппаратах ИВЛ (их там сейчас не семь, а восемь) и врачах, лечащих COVID-19 (общее количество инфекционистов, терапевтов и педиатров , а 11).

По просьбе наших читателей, мы также поинтересовались у руководства Дунайской областной больницы, является ли лечение от COVID-19 в их медучреждении бесплатным, на что получили утвердительный ответ. В то же время от наших источников из числа родственников пациентов, которые лечатся сейчас от коронавируса в ДОБ, до нас доходят сведения, что эта информация не совсем соответствует действительности. Но пока жизнь их больных родных полностью зависит от медиков, никто из наших собеседников не согласился на публикацию соответствующих подтверждающих эту информацию документов. Полагаться на клятву Гиппократа, к сожалению, никто рисковать не берется…

Требования к больницам

Безопасность пациентов – приоритетный критерий, определенный МЗ при выборе медучреждений для лечения ковида. Пациенты с COVID-19, госпитализированные в медучреждение, определенное базой для лечения больных коронавирусом, должны получать все необходимые медицинские услуги на месте без необходимости перевода во вторую больницу при ухудшении состояния. А пациенты, которые попали в больницу с другими заболеваниями, не должны пересекаться с инфицированными коронавирусом и безопасно проходили лечение. Так говорится на сайте Минздрава.

Подразделение, осуществляющее лечение пациентов с COVID-19, должно размещаться либо в отдельном здании, либо, если у такой возможности нет, иметь отдельный вход. Потоки пациентов, зараженных COVID-19, в обязательном порядке должны быть разделены от остальной части пациентов и медработников.

Согласно данным ДОБ, предоставленным в ответе на информационный запрос БИ, у свежесформированного "ковидного" подразделения больницы водников имеется отдельный вход, оно полностью изолировано от других пациентов с другими заболеваниями и медперсоналом, который не участвует в лечении больных коронавирусом.

От работников ДОБ мы узнали, что сейчас данное лечебное учреждение разделено на две зоны – "красную", где лежат инфекционные больные с коронавирусной инфекцией, и "зеленую", где находятся все другие пациенты с другими патологиями и медперсонал, который не "соприкасается" с ковидом. Смены медработников в "красной" зоне чередуются каждые шесть часов. Сегодня там лежат 49 пациентов с подтвержденным COVID-19: 9 – из Измаила, 9 – из Болградского, 1 – из Измаильского, 18 – из Саратского, 8 – из Арцизского и один пациент из Татарбунарского районов. Из общей численности пациентов – пятеро в реанимации.

Но вернемся к "инфекционке". Стало ли проще медработникам после того, как у них “забрали” взрослых пациентов с COVID-19? Сотрудники утверждают, что нет. Как ходили в защитных противоэпидемиологических костюмах, так и ходят, санобработку и дезинфекцию тоже никто не отменял, ведь больные коронавирусом там еще есть и продолжают поступать пациенты с подозрениями. По состоянию на утро 17 июля там находится один пациент с COVID-19, за последние сутки в отделение поступило трое больных с подозрением на COVID-19, один из них с пневмонией.

После того, как в инфекционном отделении районной больницы есть все необходимые условия как для изоляции больных с подозрением, так и для лечения пациентов с подтвержденным диагнозом кронавирус, а в ДОБ эти условия пришлось дополнительно создавать? Ведь впоследствии, если верить обращениям в нашу редакцию, после всех этих изменений не стало лучше ни медработникам, ни пациентам. И тут мнение наших читателей о том, что причина кроется исключительно в деньгах, выделяемых из госбюджета на борьбу с ковидом, кажется вполне рациональным. Но стоит ли из-за денег ставить под угрозу целый город областного значения?

С этими вопросами "БИ" обратилось в Департамент здравоохранения Одесской ОГА. В телефонном разговоре нам объяснили, что районная больница не совсем справлялась с поставленными задачами, поэтому областные специалисты решили чуть все поменять.

“Изначально Приказом областного Департамента здравоохранения в регионе было определено семь больниц для госпитализации пациентов с COVID-19. В Измаильском районе две больницы: Измаильская центральная районная больница и Дунайская областная больница. Оба эти медучреждения имеют равноправный статус. После вспышки коронавируса в Измаильском районе, туда выезжал наш штаб оперативного реагирования и обнаружил, что совершенно неправильно был распределен маршрут и распределение пациентов. В связи с этим на место выехала группа наших профессионалов с целью оказания организационно-методической помощи, после чего был издан Приказ Департамента непосредственно по Измаильскому району с новым маршрутом пациента. Определено, что Измаильская районная больница (инфекционное отделение ЦРБ – ред.) будет по типу сортировочной базы, на которую будут направляться все больные с подозрением на коронавирус, после чего подтвержденные случаи COVID-19 будут распределяться в ДОБ, а пациенты с пневмонией – оставаться в ЦРБ . Дело в том, что измаильская “районка” не совсем справлялась с поставленными задачами, были некоторые трудности, поэтому наши специалисты решили чуть-чуть поменять схему распределения, посчитав, что это будет самым оптимальным вариантом. Хочу отметить, что наши специалисты сумели остановить вспышку и в Подольском районе, и в Балтском интернате. Сейчас там уже почти все пациенты выздоровели”– отметила в телефонной беседе сотрудница Департамента, ответственная за тему ковида, которая, однако, не пожелала представиться. “Все официальные ответы на вопросы – только через письменные запросы”, – сказала она.

Нам же напомним, что инфекционное отделение Измаильской ЦРБ неоднократно доказывало свою эффективность в борьбе с инфекционными заболеваниями не только на местном, но и на региональном уровне. В 2016 году районные инфекционисты сумели противостоять самой масштабной в истории Одесской области вспышке ротавирусной инфекции в Измаиле, а заведующая инфекционным отделением Анна Николаева этим летом получила звание Заслуженного врача Украины. Поэтому такой ответ (пусть и не официальный) представитель области кажется, мягко говоря, странным, особенно на фоне общей обеспокоенности жителей южных районов по поводу изменений в схеме распределения взрослых больных коронавирусом. Отметим, что траур на работу инфекционного отделения и его специалистов за период эпидемии в информационном пространстве Бессарабии не было. С момента начала эпидемии в “инфекционке” от коронавирусной инфекции вылечили десятки пациентов.