"Работа сложная, но оставляет след в человеческих душах", - заведующий травматологией Измаильской горбольницы Иван Евчев

На официальной странице Измаильской городской центральной больницы опубликовали интервью с заведующим травматологическим отделением, врачом высшей категории – Иваном Михайловичем Евчевым. С чего начиналась карьера медика в Измаиле, о самой сложной операции и семейных «медицинских консилиумах» – в материале. 

– Почему Вы решили стать медиком?
– Как бывает? Или семья медиков, или кто-то тяжело заболел, и человек решает стать врачом, чтобы помогать, спасать. У меня в семье и вообще в деревне не было ни одного медика – из односельчан никто не уходил в медицину. Однако с детства играли «в больницу», и постепенно появилось желание, интерес. Родители тогда сказали: «Иди на ветеринара – в селе всегда будет работа». А я подумал: если уж лечить, то людей. Это стало делом принципа. Я решил попробовать – и не пожалел.

– То есть Вы – первый в семье и первый вообще в своем селе, кто поступил в мединститут?

– Да. После меня уже многие ребята ушли, даже профессорами стали. Учился усердно: школу окончил с медалью, с «красным дипломом» – Одесский медицинский институт имени Пирогова, где учился на факультете «Лечебное дело». Затем интернатура – ​​хирургия и ортопедия-травматология. Тогда эти направления еще не разделяли, но уже начинали, и нас часть хирургов перебросили на ортопедию-травматологию. А в 1980 году переехал в Измаил.

— Почему именно Измаил?

— Я сам из Бессарабии, родители из Татарбунарского района. Но в Татарбунарах не было травматологии, только в Измаиле. А Измаил – это город, перспективы. Вот и приехал. И с тех пор – на одном месте. Уже 45 лет в Измаиле, а всего почти 50 лет работы в медицине. Без изменений.

- Помните своего первого пациента?

– Это был первый год работы. В деревне большая участковая больница. Я всех пациентов записывал в тетрадь — вел что-то вроде дневника: кто, какие операции, диагнозы. По фамилии сейчас не вспомню – там 40 коек было, полное отделение. Но первая самостоятельная операция, которую я сделал, на ключице ставили пластину.

– Это уже была травматология?
– Да. А первая в моей профессиональной жизни операция еще во время интернатуры, 1976-77 год. Меня направили в Арциз – помогать: там остался один хирург, Владимир Антонович Теравский. Кстати, ему сейчас около 90, и он еще недавно оперировал. Вот он мне говорит: «Ваня, давай начинай аппендицит – кожу разрежь, я подойду». Ну, я разрезал. Операционная сестра говорит: "Давай апоневроз разрежем". Разрезали. «А вот аппендицит — достаньте, перевяжем, отрежем». Так и поступили. А Теравский стоял за дверью, смотрел. Потом говорит: "Ну все, можешь работать".
– Страшно было?
– Не очень. Я добросовестно учился, в интернатуре многое оперировал. Скорее удивительно было, чем страшно.
- А в Измаиле как начинали?
– Здесь меня встретил главный врач Кашеваров Михаил Николаевич – известный врач. А еще заведующий отделением Эльфонд Михаил Самуилович. Мне тогда было 27 лет, молодой. Мы дежурили, оперировали. Как-то решили проверить. Поставили на несколько пациентов с аппендицитом. Я оперирую – а они сидят за дверью операционной… Операционная сестра, Галина Гавриловна Снежко, опытная женщина, заметила ее и попросила выйти. И тоже: «Ну все, теперь можешь работать». Так и пошло. Потом меня назначили заведующим приемным отделением, дальше травматологии. А потом все легло полностью на мои плечи – и уже более 20 лет.
- Вы говорили, что даже пациенты за 80 лет успешно проходят операции. Это возможно?
– Да. Мы сейчас часто оперируем людей далеко за 80, чтобы поставить их на ноги. И есть результаты. Главное – не дать человеку зависеть. Если после операции уже на второй-третий день удается активизировать пациента – подвести у постели, сделать несколько шагов – это огромный плюс и для него, и для родственников. Иначе пролежные, застойные явления, сердце, сосуды, все начинает страдать.
– Вы используете импланты?
– Сейчас это стандарт. Импланты подбираются индивидуально, это очень серьезные титановые сплавы. К сожалению, Национальная служба здоровья пока не может закупать их централизованно, поэтому пациенты покупают сами. Но эти конструкции не удаляются — человек живет с ними практически как с эндопротезом. И именно они позволяют быстро восстановиться после переломов: в среднем через три месяца человек уже ходит, сначала с палкой, потом без нее. Полная реабилитация – через полгода. Хотя в этом возрасте много сопутствующих проблем: сердечно-сосудистые, эндокринные, давление. Но если есть команда – результат будет.
— А какая операция для Вас была самой сложной?
– Технически самые сложные переломы плечевой кости в области локтевого сустава: там всегда много мелких обломков, рядом три больших нерва. Во время операции легко их травмировать. Работа сверхточная, длительная – три-четыре часа, нужно буквально «собирать» кость, восстанавливать функцию. Но если все сделано правильно, пациент восстанавливает движения руки на 80%, что для жизни вполне достаточно.
— А с нейрохирургией вам приходилось работать? Например, трепанацию делать?
– Да, делали. Вообще трепанация – это вскрытие кости черепа специальным сверлом, чтобы сделать отверстие и выпустить кровь при внутричерепной гематоме. Это необходимо, когда лопнул сосуд и кровь давит на мозг. Но успех зависит не от самой трепанации, а от того, насколько травмирован мозг. Если повреждение глубокое – шансов мало.
— Вы упомянули о современном оборудовании. Какие технологии сейчас вам нужны больше всего?
– Очень нужна так называемая С-дуга – аппарат, который во время операции позволяет видеть все на мониторе в режиме реального времени. Благодаря этому можно делать малоинвазивные операции – из-за маленьких разрезов, с минимальным риском для пациента. Есть еще перспективы — артроскопия (сделки на коленном суставе) и эндопротезирование. В мире эти методы – уже давно стандарт.
— Эндопротезирование — когда сустав полностью заменяют?
– Да. Сейчас это самое эффективное решение. Когда-то пробовали разные методы лечения – пластины, фиксаторы, но статистика показала: лучше заменить сустав на имплант. Современные эндопротезы – из титана или с керамическим покрытием – имеют гарантию 25 лет. А учитывая, что пациентам обычно уже через 60–80 лет, этого хватает на всю жизнь. И главное — человек уже через несколько дней может самостоятельно ходить.
— В Европе это часто делают?
– Да, там это стандарт страховой медицины: если перелом шейки бедра – не ждут, сразу заменяют сустав. Через три дня пациента выписывают. Но, честно, не все у них лучше. Я считаю, что наша медицина — даже несмотря на нехватку оборудования и ресурсов, более человечна, ближе к пациенту.

- То есть проблема не в врачах, а в системе?

– Именно так. Не хватает современных помещений, аппаратуры, простых условий. И очень много бюрократии. У нас даже перчатки списывают поштучно, таблетки – по фамилиям. Старшая сестра вместо работы с пациентами, сидя над бумагами. Это, честно говоря, истощает.
— Часто говорят: Хочешь сделать хорошо — сделай сам. Но известно, что врачам не рекомендуют оперировать родственников. Почему?

– Да, это действительно не рекомендуется. И даже есть соответствующие приказы. Если что-то пойдет не так — это страшный стресс. Врач может потом годами переживать. У нас это все понимают. Поэтому даже если ситуация экстренная, лучше, чтобы оперировал коллега. Я только раз оперировал родственника – брата, еще давно. Это была несложная операция на стопе. Но даже тогда это было не просто психологически. Врач должен быть спокойным и сосредоточенным, а когда рядом твой человек – ты не сможешь работать холодно и рационально.
– Ваша жена работает?
– Когда работала в школе, потом воспитательницей в детсаду. А с 2003 года – в нашей больнице. Сейчас заведует медицинским архивом, занимается оформлением больничных листов, справок. Она очень грамотная, ответственная, знает украинский язык в совершенстве — и, честно, без него там было бы тяжело.
– Как вы познакомились?
– В селе, где я тогда работал. Она по направлению педучилища приехала преподавать в школе. Жила на квартире у знакомых моих друзей. У нас в деревне был Дом культуры. Там всегда проводили танцы, я туда приезжал. Когда-то даже играл в духовом оркестре. У нас была компания молодежи – друзья, одноклассники. Так и познакомились.
— И что, когда увидели, сразу решили, что это ваша будущая жена?
– Мы встречались несколько лет. Я еще учился. А обручились 8 августа 1976 года – сразу после окончания института. В деревне у нас родился сын. Впоследствии переехали в Измаил, она работала в детском саду, со временем родилась дочь.
— Двое детей — кто из них ушел в медицину?
- Оба. Сын – стоматолог, работает здесь, в Измаиле. Дочь – терапевт, работала в университетской клинике в Одессе.

— Когда дети были маленькими, вы работали практически круглосуточно. Как удавалось находить время на семью?
- Сложно было. Выходные случались редко. Если и отдыхали, то в основном ездили на море, во время отпуска. Тогда это было единственное настоящее семейное время. А так – дежурство, вызовы. Раньше ведь не было столько врачей, как сейчас. Могли вызывать ночью, и так постоянно.
— Но внимание детям вы все же уделяли?
– Да, пытался. Контролировал обучение. Они оба закончили школу с отличием, дочь с золотой медалью. Сын тоже отлично учился, поступил в медуниверситет без экзаменов — был победителем олимпиад, и его приняли за собеседованием. И дочь поступила с первого раза.
— То есть, их выбор был закономерным.
– Да, они видели нашу работу, понимали, что это такое. Но, конечно, больше с ними занималась жена — она и на родительское собрание ходила, была в родительском комитете. Она ведь педагог, для нее это естественно.
— Когда дети выросли и стали медиками, вы обсуждали профессиональные вопросы? Такие семейные «медицинские консилиумы»?
– Да, часто. Особенно дочь консультировалась – у нее же терапевтический профиль, иногда вопросы пересекались с хирургией. И сейчас обсуждаем — только теперь я чаще с ней советуюсь о своем здоровье (смеется).
– У вас огромный опыт – в следующем году будет 50 лет в медицине. Не думали написать воспоминания?
– Думал. Есть даже несколько записей, заметок. Просто времени не хватает. Но, пожалуй, стоит столько случаев было. Вот недавно получил сообщение: Сегодня день моего второго рождения. 13 октября 1986 г. Вы мне ставили аппарат Илизарова. Благодарю вас и желаю всего наилучшего. У вас золотые руки». Это написал Илья Васильевич Граныч. Прошло около 40 лет, а человек помнит.
— Это очень трогательно.
– Да. А когда я только начинал, врачей в больнице было мало. Дежурил один на всех, всех вызывали из дома. Травм было много, по 10–12 в сутки, поэтому решили организовать травмпункт – и создали отдельное подразделение, а со временем и реанимацию. Затем пришли молодые специалисты. Сейчас у нас – четыре поколения врачей. Девять врачей в отделении, все местные, у всех уже есть семьи, жилье, дети. Очень профессиональная команда. Обладают всеми современными техниками, работают круглосуточно.
— Вы, должно быть, гордитесь ими.
– Очень. Они работают на высоком уровне, даже быстрее меня реагируют. Все, что можно сделать на уровне областной больницы, кроме эндокринологии, они делают. Поэтому для меня сейчас важно, чтобы они работали командой, помогали друг другу. Я стараюсь, чтобы они участвовали в разных комбинациях – со мной и без меня.
…Я всегда «моюсь», практически на всех операциях. Иногда просто стою, смотрю, иногда сажусь на стул, наблюдаю, но участвую. Если вижу, что ребята справляются, не мешаю, они уже 80% могут делать сами. Я только подсказываю, помогаю, а дальше говорю: «Ребята, работайте. Руки, руки, руки».
Шучу, что теперь моя функция как в машине: контроль полосы движения. Главное, чтобы держали курс. Они уже многое знают, иногда я сам у них учусь.
– Хорошее сравнение – держать полосу…
– Да, главное – не съехать с дороги. И тогда все будет хорошо – и в медицине, и в жизни.
- Давайте немного не о работе. Что у вас есть, кроме нее? Чем занимаетесь в свободное время?
– Дома ремонт делал. Водопровод прорвало - пришлось копать.
- Собственно?
- Конечно. Знаете, это даже хорошо – смена деятельности.
– А как же руки хирурга? Не боитесь?
— Нет, это же в отпуске было. Сейчас есть перчатки, все хорошо. А вообще физический труд полезен — и психологи говорят: надо менять вид деятельности. Если только сидеть на работе – тяжело и физически, и морально. А когда переключаешься на что-то другое, даже просто час-два в саду – мозг отдыхает.
– У вас есть сад?
– Да. Есть яблоки, груши, сливы, хурма – уже три сорта, гранат, виноград, вишня, черешня, орехи, шиповник. Есть даже киви — растет, хотя листья под солнцем немного подгорают. Еще инжир — его столько, что не знаю, как от него избавиться (смеется).

— Варенье варите?
– Нет, ничего не варим. Раньше делали, сейчас некогда. Все больше так – для души.
– Кто дома у вас готовит?
— В основном жена. У меня просто времени нет – кроме основной работы занимаюсь еще профсоюзом – с 1986-го. Уже почти 40 лет. Плюс куча документации, графики, отчеты. Поэтому домой прихожу и продолжаю работать: за компьютером, с бумагами.
— Сколько времени у Вас уходит на работу в целом?
– Смотря как считать. Если о часах — прихожу домой в пять-шесть. А вечером снова сажусь за компьютер — с девяти до одиннадцати, бывает до полуночи. Ложусь раньше 23.30 редко.
— А встаете о которой?
— Жена встает в шесть, я — в половине седьмого — в семь.
– Зарядка?
— У нас третий этаж (это о расположении отделения в здании ИМЦЛ – авт.) — постоянно вверх-вниз лучше любого кардиотренажера. А вообще лучшая зарядка – это физический труд. После нее чувствуешь себя бодрее, чем после сидения в кабинете.
…В операционной все время «запаян», дышишь через маску. Кислородное голодание – обычное дело. Поэтому когда выхожу во двор или сад, даже просто прошелся — получаю разрядку. После этого спится полегче.
— Но, наверное, бывает, что мысли все равно не отпускают?
- Конечно. Если случай сложный, если больному плохо – крутишься в голове. Думаешь, звонить ли дежурному врачу? Иногда и ночью звонят по телефону — значит, что-то случилось.
— Помните, как начались обстрелы?
- Конечно. Когда было впервые, было общее собрание — все летели сюда, стояли, смотрели. Потом на тренинге нам сказали: Вы что делаете? Кому нужен мертвый медик? Вы не имеете права уезжать, пока не дадут команду, что безопасно». С этого времени все уже понимают – сначала безопасность, потом работа.
— Если бы можно было вернуть время и снова выбирать профессию, пошли бы в медицину?
– Да. Действительно, работа сложна, но она оставляет следы в человеческих судьбах, в душах. Когда идешь по городу, а тебе говорят: «Здравствуйте, Иван Михайлович, вы помните меня?» — это дорогого стоит.
— Может быть, хочется иногда побыть одному?
- Конечно. Иногда так устаешь, что хочется просто уехать куда-то в Приморское, полежать у моря несколько часов – просто тишина, воздух и волны. Иногда это лучшее лечение. Как-то уехал в Приморское, на самый край, вправо. Лег на песок… Никого – только где-то далеко, метрах в ста, какая-то семья: мужчина, женщина, дети. Зашел в море, искупался. Выхожу - а навстречу мне женщина, и говорит: "Ой, Иван Михайлович, добрый день! Видите мою ножку? Все хорошо!" Так: столько операций сделал, что сложно найти место, где тебя не узнают.

— У вас же их тысячи. А можете посчитать – сколько?

– Лично? Участвовал ли? Даже никогда не задумался, честно. Ну если, скажем, давайте в год будет 300 сделок в среднем. В общем, если участвовать в операции, наберется, наверное, в среднем 800 операций в год – это получается 40000 за 50 лет. Вы же понимаете, операции тоже разные бывают. И не беру мелкие операции – раны зашить, переломы вправить – их там очень много… Оно почему-то не считается вообще в статистике как работа. Но для человека операция — это его операция, единственная, самая важная в жизни.
— Были и сложные ситуации, и жалобы, и неприятности?
– Конечно. Но что делать? Такова жизнь.
- Иван Михайлович, как Вы для себя определяете - в чем смысл жизни?
– Это дети. Все остальное – хобби, отдых, какие-то мелкие радости – это хорошо, но не главное. Воспитать детей, чтобы стали настоящими людьми. В этом большая роль и отца, и матери, хотя, мне кажется, большая заслуга все же у женщин. Потому что мужчина больше «гоняется за мамонтом».
– Если глобально?
- Главное - сохранить жизнь человечества. Но если конкретно обо мне, то как врач я вижу свой смысл для того, чтобы спасать людям жизнь и здоровье. И, конечно, сохранить людей для государства. Потому что нас становится меньше — и уже не 52 миллиона, как прежде, и даже не 46.
– Вы, наверное, это делаете.
– Думаю, да. И продолжаю. И среди достижений – 10 интернов, которых я подготовил. Они работают в Одессе, Рене, один – в Израиле. Четверо остались в Измаиле в нашей больнице. И это – вдохновляющие меня достижения.
– Сколько у вас внуков?
– Трое пока. Внучка учится в университете, сын старшей дочери поступил в университет, а младший, Димка, в пятом классе. Да, я люблю детей и внуков. Может, не всегда есть время, но во все важные даты стараюсь быть рядом. Вот, смотрите, фото: это мы с Владыкой, старшим внуком, когда он шел в первый класс. А это сегодня. 11 лет прошло!
— Вы — болгарин по национальности, да?
– Да. Дома говорим по-русски, жена понимает болгарский. Дети знают украинский, болгарский, русский и английский. Молодцы. А я английского не знаю – учил французский. Принципиально настаивал, чтобы дети знали украинский: живешь в Украине — должен знать государственный язык. Даже когда ее предлагали учить только факультативно, я был против.
— Есть ли у вас мечта?
- Есть. И, думаю, она сейчас общая для всех, чтобы закончилась война, и все вернулись домой. Больше ничего не желаю. Дом есть, работа, пенсия есть, еда есть, одежда есть. А вот главное – чтобы этот ужас кончился…
— Часто встречаетесь с военными?
– Да. Иногда рассказывают такие страшные вещи, что сердце сжимается.
…Шел пешком через центральную площадь, увидел стелу с именами ребят, погибших при защите Родины в российско-украинской войне, — и слезы сами ушли.
Молодые, красивые, жизнь только начиналась… Это самое страшное.
— Благодарю вас за откровенность.
– И вам спасибо.