«У нас есть почти все современное оборудование, но медицина – процесс без конечной точки», – генеральный директор Болградской ЦРБ Виктор Дишли

Сегодня, 27 июля, медики Украины уже второй раз по новой дате отмечают свой профессиональный праздник. По этой причине "Бессарабия INFORM" заранее пообщалась с одним из самых молодых руководителей больниц юга Одесщины - Виктором Дишли, который уже пятый год уверенно трансформирует медучреждение. О том, как это удается, о работе медиков, вызовах и достижениях, медицинской реформе и планах – узнайте из первых уст.

О пути в медицину, непопулярных решениях и спортивном интересе

— Господин Виктор, для Вас это уже пятнадцатый профессиональный праздник, с которых в пятый раз – в должности генерального директора КНП «Болградская центральная районная больница». Как для Вас звучит День медицинского работника? Он больше о коллективе, о профессии или о чем-то личном?

— Это, конечно, в первую очередь о коллективе. О наших людях в белых халатах, которые ежедневно отдают себя полностью – пациентам, работе, вызовам. Это не просто профессия – это призвание. Но и очень большое испытание. К сожалению, общество не всегда осознает, сколько стоит эта самоотверженность. И не только в деньгах. Она измеряется бессонными ночами, моральным истощением, иногда слезами.

— Какой был Ваш личный путь в медицину? Что оказало влияние на этот выбор?

— Можно сказать, другого варианта дороги и не было.улыбается – авт). Я вырос в этой больнице: родители работали здесь. Мать – старшей медицинской сестрой в реанимации, отец до сих пор – хирургом-урологом. После школы я каждый день приходил сюда, делал уроки в коридорах и жил в больничных стенах. Здесь и осознал, что хочу стать именно хирургом. Поэтому по окончании Болградского лицея с отличием предоставил документы сразу в два медицинских вуза – Киевский им. Богомольца и Одесский. А когда стало известно, что поступил в Национальный медицинский университет им. Богомольца, на факультет подготовки врачей для ВСУ, не стал уже ехать в Одессу, чтобы сдать последний экзамен. Ведь очень хотелось учиться как можно дальше от дома (улыбается, – авт.). Но потом судьба все же вернула меня в больницу, где впервые родилась моя мечта стать хирургом. Дело в том, что по окончании 2006 года Киевского национального университета им. Богомольца мы должны были сразу поступить в военно-медицинскую академию. Но в связи с избытком военных медиков и реформой военных госпиталей этому не суждено быть. Интернатуру пришлось проходить уже в гражданском медучреждении – хирургическом отделении, в родном Болграде. Это была точка возвращения – как символический круг, который я запер. После завершения интернатуры, в течение одиннадцати лет – с 2009 по 2020 – работал уже как самостоятельный хирург в стационаре Болградской ЦРБ, параллельно вел прием пациентов в поликлиническом отделении. А в феврале 2020-го был назначен медицинским директором КНП "Болградская центральная районная больница". В марте 2021 года – временно исполняющим обязанности генерального директора Болградской ЦРБ. 7 июня 2021 года выиграл конкурс и занял должность генерального директора, которым является до сих пор.

– Сколько лет вам тогда было?

– Тридцать семь…

– Сделаю предположение, что в истории Болградской ЦРБ Вы самый молодой из всех десяти руководителей этого заведения?

– Так случилось… Пока да (улыбается – авт.) ...

– И как оно – занимать такую должность? На чем в первую очередь сосредоточились, став генеральным директором Болградской ЦРБ?

– Должность хорошая, но она требует выполнения большого объема административной работы и ответственности не меньше, чем в операционной. Это я сразу понял и активно к ней приступил. Ведь, будучи еще обычным хирургом, мне тогда еще очень хотелось внедрить что-то новое, мощное, современное в сферу медицины Болграда. Я был генератором идей, но они отвергались. Прочь! И вот теперь, получив пост руководителя, у меня появился шанс воплотить трансформации, в которых, по моему мнению, давно нуждалась в Болградской больнице. Было тяжело, да. Но я почувствовал: или сейчас или никогда. Мы начали с жестких, но необходимых шагов – оптимизация, сокращение кроватей, реструктуризация. Но при этом не уволили ни одного работника. И это для меня важная победа. Затем проснулся «спортивный азарт»: как из больницы, находящейся на грани выживания (нам тогда ежемесячно не хватало полмиллиона на зарплату), сделать мощное современное медучреждение. Хорошо, что тогда на наши проблемы откликнулся владелец больницы – Болградский городской совет. За счет бюджета общины нам начали финансировать приобретение оборудования, помогать с жильем для молодых врачей. Так удалось приобрести восемь служебных квартир. Началась большая трансформация. Я ездил еженедельно в Одессу, стучал во все двери, просил, убеждал, писал письма областным властям, донорам… Это была настоящая гонка за будущее больницы. На сегодняшний день у нас есть все. И мы не останавливаемся, потому что у нас постоянно рождаются новые планы по развитию и модернизации заведения.

Реформа в действии: когда больница оживает

— Пан Виктор, Вам есть с чем сравнивать. Как Вы оцениваете влияние продолжающейся последние годы медицинской реформы на работу именно Болградской ЦРБ?

— Без преувеличения: реформа дала нам возможность выйти из «реанимации». Раньше больницы были очень зависимы — чтобы сократить или открыть новое отделение, нужно было пройти десятки согласований, сессий, бюрократии. А сейчас у руководителя больницы есть инструменты и полномочия, может действовать быстро, принимать решения вовремя, изменять структуру учреждения под реальные потребности общества. Например, мы можем оперативно менять кроватный фонд — где-то убрать, добавить, и это позволяет сохранять ресурсность. За год мы можем прокрутить до 200 коек, и все это без потери эффективности. Кроме того, реформа ввела принцип конкуренции между медучреждениями: деньги идут за пациентом. Итак, чтобы выжить, надо быть лучше. Только благодаря этому мы и развиваемся.

- Какие услуги удалось сохранить или расширить благодаря реформе?

– Скажу честно – мы больше расширили, чем хранили. Главная трансформация – это рентген-служба. Сегодня у нас есть абсолютно обновленная база: цифровой флюорограф, два передвижных рентгена, компьютерный томограф, маммограф. Огромные средства пошли именно в эту сферу, и это стратегически правильно.

Перешли на малоинвазивные методы обследования: теперь можно с помощью видеооборудования диагностировать и лечить почти любой орган — безболезненно и точно. Это уменьшает период нетрудоспособности пациентов в разы.

Дальше – ультразвук. У нас есть пять современных аппаратов УЗИ, и это позволяет обследовать большое количество людей. Заметно вырос и уровень офтальмологической помощи - теперь мы можем полностью провести обследование пациента, не отправляя его в Одессу или Измаил. Люди экономят и время, и деньги. Также улучшили условия пребывания больных в стационаре, обновили пищеблок, обеспечили четырехразовое питание, приобрели систему очистки воды. Сейчас в больнице есть кулеры с теплой и холодной водой. И не менее важно – мы создали лучшие условия для работы самих врачей. Ведь комфорт для медика – это не мелочь, это – о качестве услуг. Особая благодарность Болградскому городскому совету — без их поддержки мы не смогли бы так далеко продвинуться. Поверьте, такая помощь от местных властей — редкость, знаю по разговорам с коллегами из других общин. Кое-где медики выживают только на средствах НСЗУ, которых едва хватает на заработную плату. То есть о развитии там и не может идти речь. Также искренне благодарю благотворительные организации, фонды, которые с начала наводнения до сих пор продолжают нас мощно поддерживать – и оборудованием, и медикаментами и тому подобное.

- А какие новые услуги внедрили за последний год?

– Во-первых, мы провели масштабный ремонт неврологического отделения – это был большой проект. Также уже есть готовый проект на общежитие для медработников, в том числе и ВПЛ — более 20 миллионов гривен. Ищем финансирование. Во-вторых – лаборатория. Сегодня она почти не уступает частным учреждениям: у нас есть иммунохемилюминесцентный анализатор (ИХЛА), который позволяет бесплатно сдавать анализы на гормоны щитовидной железы, онкомаркеры, гепатиты и т.д. Также у нас есть два автоматических биохимических анализатора и три гематологических, ИФА и орнализаторы мочи GENE Xpert. Есть в арсенале и автоматический коагулометр, благодаря которому расширился спектр показателей свертывания крови. Люди не должны ехать в Одессу, все здесь, дома.

Компьютерный томограф, о котором я уже говорил, – это еще один прорыв. Работает по электронным направлениям, но не все покрывается НСЗУ. К примеру, если КТ назначил только семейный врач — оно не оплачивается. Предстоит план лечения от профильного специалиста. Если пациент идет без направления — одно обследование стоит до 1000 гривен. И даже тогда это дешевле, чем у конкурентов. Кстати, с расшифровкой помогает киевская компания — пока, потому что наши специалисты еще проходят обучение.

— Недавно в больнице состоялось торжественное открытие установленного маммографа, действительно ставшего большим событием. Как это удалось?

– Да, это гордость! У нас была амбициозная цель: стать первыми на юге Одесщины с современным цифровым маммографом. И мы это сделали. Мамограф приобретен за счет бюджета Болградской общины. Ведь, повторюсь, у нас есть мощная поддержка наших проектов со стороны власти. Теперь ждем лицензии от ДИЯР — Государственной инспекции ядерного регулирования. Только после этого мы сможем подписать отдельный пакет из НСЗУ на маммографию. И тогда любая женщина с электронным направлением от семейного врача сможет пройти бесплатное обследование. Отмечу, нам не хватит одного интервью, чтобы я перечислил все оборудование, приобретенное для Болградской больницы за эти четыре года.

— В этом году вы упоминали, что после ремонта неврологического отделения претендуете на подписание «инсультного» пакета?

- Да, работаем над этим. Но пока в маршрут по инсультам не попали. Причина — бюджет НСЗУ уже расписан между существующими 100 больницами Украины на этот пакет. Чтобы добавить еще одну, нужно снять с кого-нибудь. А это сложно. Однако идеи получить инсультный маршрут мы не оставляем. Пишем письма, объясняем ситуацию. Нам обещают просмотреть пакет в следующем году.

— Помню, что с вашим приходом на должность гендиректора больницы увеличилось количество подписанных с НСЗУ договоров – с пяти пакетов до двенадцати. А какие пакеты удалось подписать в последнее время?

— В этом году подписали новый пакет — на бесплатное зуболечение для участников боевых действий и ветеранов ВСУ. Это очень важно, поскольку позволяет предоставлять услуги тем, кто нас защищает. Всего на сегодняшний день мы работаем по 19 пакетам НСЗУ. Это большое количество, позволяющее держать больницу в тонусе и обеспечивать широкий спектр услуг для населения.

Команда, держащая больницу на плечах

— Виктор, современное оборудование – это важно и хорошо, но не менее важные люди-медики, которые являются главной силой любой больницы. В чем, по-вашему, особенность коллектива Болградской больницы?

— Да, самое большое наше преимущество — это коллектив. Он дружеский, энергичный и, что очень важно, постоянно омолаживается. У нас в тандеме сегодня работают как молодые врачи, интерны, так и опытные медики. И это отличный симбиоз, когда старшие передают знания младшим, а молодежь вносит свежее видение, современные методики, новейшие подходы. Происходит процесс природного обмена — и это видно по результатам.

— А не возникают ли конфликты поколений, соревнования за авторитет?

— Это происходит в любой сфере. Но ключ — в культуре взаимоуважения. Я всегда говорю: молодым – зеленая улица. Старшие это понимают, и мы вместе работаем над тем, чтобы все новое не пугало, а дополняло опыт. Это как в медицине: один препарат — не всегда решение, но правильная комбинация — работает безотказно.

- Сегодня в Украине кадровый кризис в медицине, особенно в регионах. Как обстоят дела в Болграде?

– Это настоящий вызов. В начале полномасштабной войны у нас были некоторые затруднения с врачами, но средний медперсонал еще держался. У нас даже на одно место претендовали по десять человек, и это была роскошь для региональной медицины. Но сейчас ситуация поменялась. Последний год мы испытываем серьезную нехватку именно среднего медперсонала. Причины? Во-первых, женщины-медики часто уезжают к мужчинам, работающим за границей. Хотят быть вместе с семьями – это человеческое. Во-вторых, есть проблема с военным учетом. Согласно действующему законодательству, все медработники при приеме на работу должны становиться на учет. Это никого не мобилизует автоматически, но когда кандидаты это слышат, разворачиваются и уходят. У нас таких случаев уже было пять. Я лично говорил с кандидатами, объяснял, гарантировал, но зря – не возвращались.

— То есть в отличие от среднего медицинского персонала врачей вам хватает?

– Пока – да. Но это очень шаткое равновесие. Подчеркну: «пока». Я бы с удовольствием принял еще одного педиатра в детское отделение. Оно у нас сильное, его возглавляет очень опытный врач, но она одна, и нагрузка немалая. Так же нужны еще один-два невропатолога, молодой хирург, травматолог, инфекционист. Да, инфекционисты у нас есть, пятеро, но это их уже вторая специализация, а не основная. Гинекологов у нас хватает, причем профессиональных. В настоящее время работаем и над вопросом расширения и увеличения количества гинекологических операций.

— Что бы вы сказали тем, кто рассматривает медицину как свой путь?

- Идите, не сомневайтесь. Да, путь сложен. Но если вы хотите быть нужными, чувствовать, что меняете что-то важное — медицина позволяет эту возможность. И если захотите – двери Болградской ЦРБ для вас всегда открыты.

Больница - это не стены

— Виктор, расскажите о положительных событиях этого года, которые особенно Вам запомнились, кроме приобретения современного оборудования.

— Такие события есть, и, знаете ли, они важны не только для Болградской ЦРБ — для всего общества. Наверное, самое эмоциональное, что упоминается, это то, что с прошлого года мы впервое официально начали праздновать День рождения нашей больницы. И это не просто дата календаря. Мы одна из немногих больниц в Украине, которая имеет задокументированную историю с 1878 года. В 2024-м нам исполнилось 146 лет. Праздновали ярко - с ветеранами медицинского дела, представителями власти, искренними словами и приятными воспоминаниями. Благодаря колоссальной работе нашего профсоюзного лидера Петра Кирпика вышла книга об истории больницы. Он поднимал архивы, структурировал материалы — и теперь у нас есть уникальный источник памяти. Это настоящая гордость. Мы даже узаконили дату — 10 сентября, и теперь каждый год отмечаем ее официально.

Еще одним важным событием стало возобновление после 10-летнего перерыва семинара хирургов юга Одесщины на базе Болградской ЦРБ. Это не просто встреча врачей, а настоящий мозговой штурм – мы обсуждали важные темы: рак молочной железы, ургентные состояния в онкологии, особенности сотрудничества вторичного и третичного уровней помощи. Это очень мощный обмен опытом, который вдохновляет и держит в профессиональном тонусе.

- Какие цели ставите на следующий год?

- Самое главное - развитие. Мы уже вошли в большой проект по энергоэффективности, единственные из Одесщины. В рамках него будет произведена масштабная замена кровли, утепление фасада больницы. Параллельно – разрабатываем проект капитального ремонта хирургического отделения. Также приобщаемся к разработке программы "Здоровье" Болградского городского совета на 2026-2028 годы. Мы четко понимаем, к чему стремимся, и уверенно идем к этому. Да, у нас есть почти все современное оборудование, но медицина – это процесс без конечной точки. Мы должны постоянно усовершенствоваться. Тем более что пациентов, к сожалению, стало меньше — не потому, что меньше болеют, а потому, что люди уехали из региона из-за войны. Но мы верим: они вернутся.

— Что бы вы хотели пожелать своим коллегам в День медицинского работника?

— Прежде всего здоровье. А еще – терпение. Потому время непростое, а общественное признание медицинского труда все еще не на том уровне, на котором должно быть. Но мы должны дождаться того момента, когда нас оценят по-настоящему. Я желаю коллегам радости от работы даже в сложных условиях. Чтобы работа не была обузой, а доставляла удовольствие. Знаете, в операционной я кайфую – там телефон не звонит, никто не дёргает. Это мое пространство профессиональной силы. И еще желаю – надежды. В мир. На возвращение домой уехавших. На то, что наши семьи будут в гармонии, и работа не будет мешать личной жизни. Мы заслуживаем этого.

— И что бы вы пожелали жителям Болградщины?

— Я хочу поблагодарить каждого, кто верит в нашу больницу. Мы работаем для вас – более 330 работников, из которых большая часть – медики, но есть и немедицинские специалисты. Без них ничего бы не работало. Желаю вам, уважаемые земляки, крепкого здоровья, мира и покоя в домах. А еще – доверия. Обращайтесь к нам, не затягивайте с лечением, не занимайтесь самолечением. Мы рядом. И в будни, и по праздникам, и во время войны. Потому что больница – это не стены. Это люди. И мы для вас.