Четыре года борьбы за вакцинацию: онкогинеколог из Измаила объявил войну раку шейки матки

В Украине Министерство здравоохранения в 2026 году наконец-то планирует ввести в Календарь профилактических прививок однократную вакцинацию против ВПЧ (вируса папилломы человека) для девушек в возрасте 9-13 лет. В проекте изменений прививки против ВПЧ предложено внести как обязательную и безвозмездную. Таким образом, в случае, если изменение будет утверждено, вакцины будут закупаться за счет государственного бюджета, также предусмотрена возможность получать ее по программе по иммунизации от международных организаций или как помощь от других стран. Почему это так важно для Измаильского района, корреспондентке «Бессарабии INFORM» рассказал гинеколог-онколог Измаильского перинатального центра городской центральной больницы, член правления Всеукраинской ассоциации врачей доказательной медицины Богдан Олегович Заржицкий, который прилагает немало усилий, чтобы жить.

Стоит отметить, что это действительно прорыв не для Украины, поскольку до этого шли еще с 2018 года, но и конкретно для Измаильщины, которая, к сожалению, занимает одно из ключевых мест в Одесской области по уровню заболеваемости женщин раком шейки матки. Последние несколько лет эта проблема отошла на второй план в результате пандемии коронавируса. А уже в 2022 году о «раковой» угрозе забыли, потому что первоочередными стали потребности медицины, связанные с войной в Украине. Но этот вид онкологии никуда не исчез, а, напротив, стал развиваться ускоренными темпами. Ведь женщины Придунавья начали испытывать стресс и нервное напряжение еще интенсивнее в результате ежедневных новостей с фронта, постоянных вражеских ракетных обстрелов Одесской области и от реалий бытовых условий во время военного положения.

Чтобы снизить показатели заболеваемости женщин раком шейки матки, нужна надлежащая профилактика данного заболевания.

Рак шейки матки, по информации Богдана Олеговича, – коварное заболевание, которое может незаметно развиваться в организме женщины в течение многих лет, прежде чем появятся симптомы. Здесь важно знать, что своевременный скрининг раком шейки матки и вакцинация девочек против вируса папилломы человека помогает предотвратить развитие этого вида онкогинекологии.

Акушер-гинеколог Богдан Заржицкий не просто так выбрал соответствующее направление онкологии, потому что это проблемный вопрос для юга Одесщины. В свое время в Измаиле закрыли онкологическое отделение Дунайской областной больницы, потому это заболевание выявлять и лечить можно только в Одессе. Медик для более глубокого изучения специфики онкологии поехал в Национальный институт рака, расположенный в Киеве. С 2008 года Богдан Заржицкий изучает проблематику вируса папилломы человека, даже готовит по этой теме диссертацию.

Провальный пилотный проект в Измаиле

В 2021 году более ста врачей, входивших в состав общественной организации «Ассоциация врачей Бессарабии», которую возглавил измаильский гинеколог-онколог Богдан Заржицкий, пытались донести до губернатора Одесской области и областного департамента здравоохранения информацию о необходимости внедрения региональной программы для закупки четырехвалентной деятельности. стали жить половой жизнью. В США, например, такая профилактика рака шейки матки привела к снижению на 9% уровня этого заболевания среди прошедшего вакцинацию женского населения. А некоторые страны Латинской Америки ввели в практику вакцинацию мальчиков, ведь мужчины являются основными носителями вируса папилломы человека.

Партнером в этой программе выступала американская фармацевтическая компания MSD, производящая эту вакцину. За основу взят опыт Черкасской области и их пилотный проект, стартовавший в 2018 году, по бесплатной вакцинации женского населения (девочек 9-13 лет) против ВПЧ, который они реализовали благодаря сотрудничеству с компанией MSD. Для Черкасс было закуплено более 1,2 тыс. доз вакцины. В 2021 году подобную инициативу показала и Николаевская область, которая за счет областного бюджета приобрела пять тысяч доз вакцины. А в 2022 году в данном регионе, несмотря на постоянные вражеские обстрелы и упадок экономики, областной совет закупил еще пятьдесят тысяч доз вакцины.

В марте 2022 года во время онлайн-выступления на международной конференции под эгидой американской фармацевтической компании MSD Богдану Заржицкому удалось достичь договоренности о гуманитарных поставках четырехвалентной вакцины от ВПЧ «Гардасил», еще и благодаря поддержке правительства США, оказывавшего немалую помощь Украине. Более того, американские партнеры даже согласились взять на себя финансовые расходы, связанные с транспортировкой вакцины в два медучреждения Одесской области. Таким образом, областному бюджету эта целевая гуманитарная помощь не стоила ни копейки. Тем более областной департамент здравоохранения, который почему-то взял на себя полномочия распределять, подчеркнем, целевую помощь от фармкомпании США по своему усмотрению должен выполнять только роль «транзитного пункта». Однако не так случилось, как думалось.

Весной 2022 года удалось договориться с американскими партнерами о гуманитарной помощи в виде пяти тысяч доз вакцины Гардасил именно для Измаильского района. Препарат мы должны были получить еще в августе, тогда же планировалось начать в Измаильщине долгожданный пилотный проект по вакцинации девочек против вируса папилломы человека в возрасте 9-13 лет, 14-15 лет, а затем женщин.

Тогда в Измаиле и некоторых соседних общинах было более тысячи желающих. Для девочек требуется две дозы вакцины с интервалом между прививками в полгода. Для женщин, живущих полноценной половой жизнью, необходимо три дозы вакцины с перерывом между первой и второй прививкой два месяца, между второй и третьей – четыре месяца.

Пройдя все процедуры сертификации и апробации вакцины в Украине, Министерство здравоохранения (МОЗ) приняло решение направить первый гуманитарный транш в виде 2400 тысяч доз в два медучреждения Одесской области – в Измаильский перинатальный центр, то есть в Измаильскую городскую больницу (1400 (6 доз). В общей сложности для Украины американская компания выделила 1000 тысяч упаковок «Гардасила» в качестве гуманитарной помощи», – рассказал Богдан Олегович.

Врач заверил, что количество доз препарата и перечень медицинских учреждений, которые должны были получить его, представители американской фармацевтической компании MSD в Украине заранее согласовали с Минздравом. Соответствующее информационное письмо было направлено в департамент здравоохранения Одесской областной государственной администрации с просьбой «провести перераспределение вакцины указанным медучреждениям региона (партнерам программы) в указанном количестве».

В конце сентября Одесская область получила обещанный Минздрав гуманитарный транш вакцины. Но здесь произошло самое интересное. Все отгруженные упаковки передали на хранение Одесскому областному центру общественного здоровья. Через месяц в руки Богдана Заржицкого попал весьма неожиданный приказ от 26 октября бывшего директора областного департамента здравоохранения Наталии Одарий-Захарьевой, в котором говорилось о перераспределении препарата не в два медучреждения Одесщины, как утверждало Минздрав, а в 27! Это преимущественно Центры первичной медико-санитарной помощи (ЦПМСП) по всей области.

Интересен тот факт, что тридцать доз вакцины в Измаил намеревались передать не городской больнице, которая писала обращение на имя генерального директора американской фармацевтической компании MSD, а другому коммунальному некоммерческому предприятию – Измаильскому городскому ЦПМСП. Хотя, как заверил Богдан Олегович, первый гуманитарный транш в количестве 1400 упаковок препарата должна была получить именно Измаильская больница.

Непонятная ситуация сложилась и с Одесской детской городской поликлиникой №6, руководство которой тоже обращалось за гуманитарной помощью к американским партнерам. В итоге медучреждение вместо обещанных тысяч упаковок вакцины получило только 116.

Богдан Заржицкий и сегодня не понимает, чем апеллировало руководство областного департамента здравоохранения, подарив весь гуманитарный медицинский груз из США поликлиникам, амбулаториям региона, которые даже не обращались с запросами относительно получения этой вакцины.

Гинеколог-онколог признался нам, что лично вел переговоры с американской фармацевтической компанией MSD еще с 2018 года, чтобы получить возможность получить «Гардасил» для Измаила, когда американцы разводили плечами, потому что не слышали даже о таком городе в Украине. Были попытки выбить областное финансирование для приобретения вакцины. Но здесь после полномасштабного вторжения России в нашу страну правительство США с компанией MSD ввели программу гуманитарной поддержки украинского народа. Кроме вакцины от ВПЧ, медицинские учреждения Измаила должны были бесплатно получить детские вакцины, дорогие антибиотики и многое другое. Поэтому неуместно стало то, что целевую гуманитарную помощь, предназначавшуюся именно для Измаильщины, почему-то по представлению департамента передали другим медицинским учреждениям Одесщины, которые никоим образом не фигурировали в официальных договоренностях Минздрава с американской компанией. И, как впоследствии оказалось, большинство доз вакцины просто пропали, поскольку не были использованы по целевому назначению.

Появление более мощной вакцины

Ситуация по внедрению вакцинации не сдвигалась с места почти три года. Однако с 7 марта 2025 года в Украине и Измаиле наконец-то в свободной продаже появилась уже более мощная девятивалентная вакцина «Гардасил», которую можно приобрести в любой аптеке города. Но стоимость ее достаточно велика – 5-6 тысяч гривен за одну дозу. Поэтому, конечно, он не по карману многим пациентам Измаильщины. А если привиться в частных медицинских учреждениях Одесщины, это может стоить 8-10 тысяч гривен за одну дозу.

Лично у Богдана Заржицкого вакцинацию за этот период прошло за свой счет до 200 женщин с юга Одесщины (Измаильского, Болградского и Белгород-Днестровского районов). Но это небольшая капля в большом море женщин Бессарабии.

«Девятивалентная вакцина Гардасил может быть использована в любом возрасте. Ее может поставить любой врач. Но измаильцам, имеющим передовые медицинские взгляды, нужно знать, что они имеют право подойти к своему семейному врачу и попросить бесплатно провакцинировать себя или своего ребенка, обычно заранее приобретя дозу вакцины», – говорит медик.

По словам врача, еще в 2024 году в Одессе запустили программу по вакцинации мальчиков и девочек в возрасте 9-15 лет курсом на полгода. Две дозы вакцины «Гардасил» закупаются за средства городского бюджета, но получить ее могут только дети, проживающие в Одессе.

«А чем хуже Измаил?» – спрашивает Олег Богданович, добавляя, что такой вакцинальной кампании до сих пор нет даже на уровне области.

У врача есть наибольшее желание запустить все-таки, прежде всего в Измаиле, подобную Одессе программу, прежде всего, для девочек 9-13 лет, приобщив к ним также мальчиков, как это предусмотрено в других странах мира. Ибо самая заветная мечта онкогинеколога – побороть рак шейки матки не только в Измаиле, но и во всей стране.

Еще одной победой, в частности, и благодаря работе Богдана Олеговича, является тот факт, что в 2026 году в Календарь профилактических прививок Минздрав планирует приобщить однократную вакцинацию против ВПЧ (вируса папилломы человека) для девушек 9-13 лет. Но у медика есть опасения, что из-за войны в Украине средств государственного бюджета может хватить только на одну дозу вакцины.

«У меня есть надежда, что вторую дозу вакцины смогут приобрести для девочек сообщества Измаильского района, чтобы общегосударственная программа была эффективной. Через три года она бы дала результаты, потому что вакцинация в 70% предотвращает развитие шейки матки», – отмечает врач.

Богдан Олегович подчеркивает, что для вакцинации выбраны девочки в возрасте 9-13 лет не просто так. В период полового созревания у девочек есть определенные анатомические особенности и наибольшая склонность к поражению вирусом папилломы человека.

«Согласно выводам ВОЗ, эти вакцины должны быть включены в национальные программы иммунизации. Профилактика дает лучшие результаты в борьбе с раком шейки матки из-за иммунизации девочек именно этой возрастной категории перед началом сексуальной активности. А девятивалентная вакцина будет охватывать около 90,9% штаммов вируса папилломы человека в Европе, в мире – почти 90%.

Именно поэтому я подчеркиваю эту вакцину, потому что она перекрывает семь высокоонкогенных и два низкоонкогенных штаммов вируса», – констатирует медик.

Справочно.Все типы вируса распределяются по онкогенности (по способности вызывать рак) в следующем порядке:

• к низкоонкогенным относят 6, 11;
• к высокоонкогенным относят 31, 18, 16, 51, 39, 45, 59, 33, 58, 35, 52, 56, 68.

Наиболее опасными являются 16 и 18 типов, которые являются причиной 70% случаев рака шейки матки. Однако все онкогенные вирусы семейства имеют отношение к развитию этого заболевания.

6 и 11 штаммы провоцируют развитие доброкачественных бородавок. Хотя они не малигнизированы, бородавки и наросты локализуются на половых органах и приносят косметический дискомфорт в области гениталий.

Почему нужно объявить вирусу войну на Измаильщине?

К сожалению, в Украине в прошлом году смертность превысила рождаемость в три-четыре раза. На Измаильщине, как и по всей Украине, наблюдается катастрофическое уменьшение беременных женщин, потому что многие выезжают за границу.

Также следует задуматься о здоровье человечков Украины, которые сейчас находятся в окопах на войне. Если они были ранее заражены вирусом или могут заразиться после возвращения с фронта от женщин, это может привести к потере репродуктивной функции. А, как известно, это будет сломанный генофонд нации.

А тут еще, по наблюдениям врача, рак шейки матки, вызванный на 96% вирусом папилломы человека, значительно помолодел. Если раньше его обнаруживали у женщин в возрасте 30-50 лет, то сейчас – в 25-30 лет.

Таким образом, вирус папилломы человека может привести к снижению и так критических показателей рождаемости детей в Украине.

Первые шаги на пути к цели

В начале апреля Богдан Заржицкий встретился с заместителем главы Измаильской районной военной администрации Ириной Холостенко и начальницей отдела образования, здравоохранения, культуры, спорта Ярославной Пеновой. Врач рассказал о важности внедрения в Измаильском программе по вакцинации против ВПЧ девочек в возрасте 9-13 лет. Потому, как отметил врач, с 2026 года есть большая вероятность того, что Минздрав будет гарантировать одну дозу вакцины бесплатно. Вторую дозу вакцины нужно попытаться закупить за счет местных бюджетов общин Измаильского района или за счет меценатов.

Но прежде всего на Измаильщине нужно подсчитать количество девочек 9-13 лет, которые могут провакцинироваться.

Измаильский РВА пообещал всесторонне поддержать эту инициативу онкогинеколога Богдана Заржицкого. Сам врач намерен встретиться еще с председателями Измаильщины и депутатами Измаильского районного совета, чтобы донести до них информацию о важности внедрения иммунизации девочек как одной из форм профилактики вируса папилломы человека.

Надеемся, что на Измаильщине совместными усилиями в ближайшие годы удастся существенно снизить показатель заболеваемости раком шейки матки, потому что в условиях войны нам нужно здоровое будущее поколение.