НСЗУ бросила на произвол судьбы больницы Измаильщины из-за недофинансирования

В пяти больницах Измаильского района из-за несвоевременных и недостаточных поступлений от Национальной службы здоровья Украины (НСЗУ), нехватки необходимого оборудования, прекращения капитальных ремонтов отделений и строительства амбулаторий и кадрового голода возникли довольно сложные проблемы, требующие немедленного решения. Об этом на вчерашнем совещании с главами общин, которое состоялось в Измаильской районной военной администрации, рассказала заместитель председателя РВА Марина Деной. Все слышала корреспондентка Бессарабии INFORM. 

Под угрозой оказались Измаильская, Килийская, Ренийская, Сафьяновская и Вилковская больницы.

Измаильская городская центральная больница

В Измаильской больнице сложилось достаточно неэффективное взаимодействие с НСЗУ. В частности медучреждениям приходится долго ждать дополнительных соглашений по поводу оплаты предоставленных услуг, наблюдается уменьшение сбалансированности бюджета вследствие несоблюдения значительных средств за IV квартал за оказанную медицинскую помощь пациентам, значительное снижение финансирования (глобальной ставки) по амбулаторному пакету, несоответствие тарифов на медицинские услуги между первичной и вторичными звеньями оказания медицинской помощи, необходим пересмотр тарифов на медицинские услуги через повышение стоимости лекарственных средств, медицинских изделий и лабораторных реагентов.

Кроме того, пока отсутствуют тарифы и механизм оплаты за оказание медицинской помощи лицам, приговоренным к лишению свободы, или содержащимся в следственных изоляторах. Еще НСЗУ не предусмотрела возмещение расходов медицинским учреждениям за проведение осмотров водителей транспортных средств и военнослужащих на состояние алкогольного, наркотического и иного опьянения.

Килийская многопрофильная больница

Медицинское учреждение из-за уменьшения корректирующих коэффициентов и глобальной ставки на выплату заработной платы недостаточно получает средств от НСЗУ. Поэтому может образоваться перед работниками больницы кредиторская задолженность в размере 1,5 миллиона гривен.

По словам председателя Килийской общины Вячеслава Чернявского, больница должна получить субвенцию из местного бюджета в размере 500 тысяч гривен. Перед Новым годом будут предусмотрены средства, чтобы выйти из этой непростой ситуации.

Ренийская центральная городская больница

Больница в этом году заключила договор с НСЗУ по 13 пакетам. Однако, по состоянию на 1 ноября, были внесены изменения в договор, предусматривающий общую выплату по программе медицинских гарантий в размере 38 млн 51 тыс. 140 грн, что на 1 млн 587 тыс. 20 грн меньше предыдущего договора.

Пока ежемесячное финансирование от НСЗУ идет на стопроцентную выплату заработной платы персонала медучреждения. Но из-за уменьшения оплаты медицинских услуг по новому договору, заключенному с Национальной службой здоровья, может возникнуть ежемесячная задолженность по заработной плате в размере 350 тыс. грн.

«Но я знаю, что на сегодняшний день уже почти решен вопрос о кадровом обеспечении больницы. Уже нашлись сотрудники, которых осталось только трудоустроить. Надеемся, что у Ренийской больницы не будет кредиторской задолженности», – отметила заместитель председателя РВА Марина Деной.

Центральная районная больница Сафьяновского сельского совета

В ЦРБ есть также ряд нерешенных проблемных вопросов. В настоящее время больница заключает договор с НСЗУ по пакету медицинских гарантий «Готовность заведения здравоохранения к оказанию медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях» на юге Одесской области. Эта медпомощь оказывается в инфекционном отделении. Одним из требований к функционированию отделения является обеззараживание сточных вод. Водоотведение инфекционного отделения производится через очистные сооружения по отделенной сети от общегородской канализации. В настоящее время канализационная сеть нуждается в капитальном ремонте. ЦРБ неоднократно обращалась к водоснабжающей организации и к владельцу с вопросом о реконструкции сети, но из-за невозможности определения принадлежности данного сооружения капитальный ремонт не производился.

Также для функционирования инфекционного отделения, которое при пандемии оказывало медицинскую помощь населению Бессарабии, необходимо провести капитальный ремонт здания отделения. Капитальный ремонт второго этажа проведен за счет бюджета Сафьяновской общины и средства НСЗУ. Кроме того, чтобы отделение отвечало требованиям НСЗУ, в 2023 году сделаны капитальные вложения по обустройству площадки по деконтаминации (увольнение (обеззараживание) от инфекционных агентов поверхностей или биологических материалов – ред.) и т.д. В настоящее время остается без ремонта первый этаж здания (детское отделение). Проект на капитальный ремонт уже в стадии разработки. Примерная стоимость реконструкции детского отделения составляет 8,4 млн грн.

Еще на базе стационарных отделений больницы работает рентгенкабинет 2012 выпуска, который оснащен соответствующим аппаратом на три рабочих места. Во время пандемии ЦРБ была опорным медучреждением по лечению коронавируса. Поэтому уровень эксплуатации аппарата был очень высоким, что привело к его физическому и моральному износу. Оборудование постоянно нуждается в ремонте, что задерживает процесс диагностики и лечения пациентов. Стоимость нового рентгенаппарата составляет 6-8 млн грн. У медицинского учреждения пока нет возможности приобрести это оборудование собственными силами. Желательно получить рентгенаппарат путем централизованной поставки через Министерство здравоохранения Украины.

Также остается проблемным вопрос приобретения передвижного флюорографа для диагностики и раннего выявления болезней туберкулезом среди сельского населения, что позволит контролировать и приостановить развитие эпидемии по заболеванию. Ориентировочная стоимость оборудования составляет 7,5 млн. грн. Кадрамы эксплуатации передвижного флюорографа и разрешительными документами больница обеспечена.

Кроме того, до сих пор нерешенным является вопрос продолжения строительства амбулаторий семейной медицины в селах Камышевка, Муравлевка, Новая Некрасовка, которое начато в 2017 году и приостановлено. Заказчиком было управление капитального строительства Одесской облгосадминистрации. В этих населенных пунктах в течение 2017-2022 гг. производился только текущий ремонт старых амбулаторий. Но в 2023 году уже возникла неотложная потребность капитального ремонта крыши амбулатории в селе Камышевка. Замена кровли была произведена. Однако современные, новые, оснащенные амбулатории необходимы в вышеупомянутых деревнях для улучшения предоставления первичной медико-санитарной помощи как местному населению, так и переселенцам.

Вилковская городская больница

В настоящее время наиболее проблемным вопросом в медицинском учреждении является недостаточная кадровая обеспеченность. Больнице не хватает хирурга, невропатолога, офтальмолога и терапевта.

Однако на совещании глава Вилковской общины Матвей Иванов добавил, что в 2025 году больнице тоже может угрожать кредиторская задолженность в размере 2,5-3 млн. грн. Ибо до конца текущего года из-за корректировки договора с НСЗУ медицинское учреждение будет недополучать ежемесячно 200-250 тыс. грн.

Глава Измаильской районной военной администрации Родион Абашев отметил, что действительно требования НСЗУ к больницам становятся более прихотливыми. Поэтому сейчас самой первой задачей перед медучреждениями Измаильщины стоит кадровое обеспечение. Если не будет достаточно сотрудников, пакет медицинских услуг НСЗУ может просто не предоставить.

«Что касается материально-технического обеспечения больниц, то сейчас в государстве из бюджетов разных уровней все средства направлены, прежде всего, на нужды Вооруженных Сил Украины. Но мы можем вовлекать в эти вопросы международные фонды, которые сейчас очень хорошо работают. В настоящее время примером такого сотрудничества является Измаильская и Сафьяновская больницы, где уже реализованы международные проекты», – резюмировал Родион Абашев.