Побочные эффекты или временные трудности: как проходит медицинская реформа в Белгород-Днестровском районе

Медицинская реформа продолжается в Украине уже несколько лет. В настоящее время актуальная концепция Минздрава касается формирования состоятельной сети учреждений здравоохранения. Однако у большинства простых жителей вызывает заботу о доступности медицины и возможном закрытии больниц. В предыдущем материале «Бессарабия INFORM» рассказывала о реализации реформы в Измаильском районе сегодня выясним, что ждет учреждения здравоохранения Белгород-Днестровщины.

Напомним, о новом инфраструктурном этапе медицинской реформы, предусматривающем разделение на кластеры, говорили еще в сентябре 2022 года, когда Белгород-Днестровский район посетил в то время заместитель Министра здравоохранения Украины Алексей Яременко.

После нормирования данного вопроса и принятия постановления КМУ №174 началась активная фаза обсуждения предложений дальнейшей судьбы больниц. В ходе рабочей встречи, которая состоялась в райгосадминистрации в конце апреля с участием глав общин и руководителей медицинских учреждений, рассмотрели вопрос сохранения существующей сети учреждений, однако с учетом экономических обоснований.

Через неделю в продолжение темы состоялось расширенное совещание в области, инициированное Департаментом здравоохранения Одесской ОГА, по формированию состоятельной сети учреждений здравоохранения и плана развития госпитального округа Одесского региона. Руководители районов представили результаты обсуждений и соответствующие предложения.

Областное руководство заверило, что реформа позволит сделать медицину качественной и доступной на местах, а те медицинские учреждения, которые не войдут в состоятельную сеть, не будут ликвидированы, а будут продолжать функционировать и иметь право и дальше заключать контракты с Национальной службой здоровья. Более обыкновенные случаи планируют лечить на местах, а специализированную помощь будут оказывать на высшем уровне.

Возможно ли это на практике и чего ждать жителям общин Белгород-Днестровщины? С учетом требований постановления кластерным заведением предложено определить КНП "Белгород-Днестровская городская многопрофильная больница". В направления медицинского обслуживания учреждения войдут: акушерство и гинекология (II уровень перинатальной помощи), аллергология, анестезиология (интенсивная терапия в неотложных состояниях), дерматовенерология, эндокринология (кроме хирургических вмешательств), инфекционные болезни, трия, реабилитация, терапия, ортопедия и травматология, урология, хирургия, офтальмология.

Что касается общих учреждений, определенным критериям отвечают два по району – КП «Саратская центральная больница» и КНП «Татарбунарская многопрофильная больница». Эти учреждения готовы предоставлять базовый список направлений медицинского обслуживания и отвечают требованиям по количеству обслуживания населения. В минимальный перечень входят: анестезиология (интенсивная терапия в неотложных состояниях), неврология, инфекционные болезни, ортопедия и травматология, терапия, хирургия.

Одним из существенных критериев при определении роли больницы в состоятельной сети есть финансовая устойчивость, а именно возможность владельца такого учреждения обеспечить все необходимое для его функционирования. Эстафету первенства здесь имеет Саратская больница: здесь проведена реконструкция и ремонт приемного, хирургического, травматологического отделений, а также реанимации и интенсивной терапии. Недавно был открыт новый современный гинекологический кабинет безбарьерного доступа. Медицинское учреждение снабжено аппаратами УЗИ, наркозными аппаратами, ангиографом С-дуга, электрокардиографом, шприцевым насосом, дефибрилляторами, мониторами пациента и другим необходимым оборудованием. Это стало возможным благодаря финансированию из бюджетов разных уровней, в том числе местного. Председатель Саратского поселкового совета Виктория Райчева отмечает, что община не намерена останавливаться на достигнутом, а будет и дальше развивать мощности больницы. Медицинское учреждение на сегодняшний день способно как предоставлять качественные услуги, так и «зарабатывать» средства, благодаря полученным пакетам услуг от НСЗУ по Программе медицинских гарантий. Проблемным вопросом остается увеличение кадрового потенциала и привлечение высококвалифицированных врачей.

Наиболее сложная ситуация сложилась для КНП «Белгород-Днестровская центральная районная больница» и КНП «Староказацкая районная больница». Оптимальным вариантом может стать присоединение этих заведений к кластерной Белгород-Днестровской городской многопрофильной больнице. Однако не все так просто. Владельцы медицинских учреждений, имеющие минимальные шансы войти в состоятельную сеть как самостоятельные учреждения, ссылаются на несовершенство реформы. Но возникает вопрос, почему одни хозяева могут практически и взвешенно подойти к решению вопроса, а другие руководствуются собственными амбициями?

Сегодня на всех уровнях власти отмечается, что развитие таких медучреждений будет происходить за счет общин. Смогут ли общины потянуть такие расходы?

Так что если Старокозацкая больница войдет в состав кластерной больницы и получит соответствующий пакет НСЗУ, это позволит сохранить заведение в статусе филиала. С другой стороны, в случае непринятия такого решения, на базе больницы может быть сформировано учреждение первичной медико-санитарной помощи.

В последнее время остро стоит вопрос и дальнейшего функционирования Белгород-Днестровской центральной районной больницы. С начала мая из-за неполучения пакета услуг от НСЗУ перестало функционировать инфекционное отделение, расположенное в селе Шабо. Что будет дальше со зданием и имуществом – неизвестно. Кто будет нести ответственность за это – также остается без ответа. Эта проблема возникла не сегодня и не вчера.

Напоминаем, со стороны руководства Шабовского сельского совета предпринимались многочисленные попытки «достучаться» до владельца по передаче этих сооружений в общину, о чем «Бессарабия INFORM» сообщала раньше, но сегодня результат – закрытые здания и нефункционирующее отделение.

На сегодняшний день, ввиду объективных и субъективных обстоятельств, Белгород-Днестровская центральная районная не способна войти в сеть, как самостоятельное учреждение. Если все же будет принято такое решение, на плечи собственника ложится большое финансовое бремя, учитывая также и то, что нормативная база требует тратить на оплату труда не более 85 процентов полученных в текущем месяце средств и накопленных остатков.

Ситуация в районе неоднозначна: с одной стороны, есть положительные сдвиги, которые действительно позволят обеспечить население качественными медицинскими услугами, с другой – человеческий фактор и ряд проблем, что может негативно повлиять на дальнейшее развитие медицинской отрасли Белгород-Днестровщины.

Министерство здравоохранения Украины обнародовало приказ об образовании рабочей группы по вопросам согласования предложений по определению состоятельной сети учреждений здравоохранения и проектов планов развития госпитальных округов. Остается ждать, когда будет принято окончательное решение о дальнейшей судьбе медицинских учреждений в районах.